黑色素瘤被称为癌中之王，其死亡率相对较高，特别是已发生转移的黑色素瘤。有关数据显示，晚期黑色素瘤，5年存活率低于50%。所以，很多患者一旦被确诊为黑色素瘤，就会急切想知道“如何治疗黑色素瘤”，对此，广东省皮肤病医院皮肤科副主任医师薛汝增通过理论与实践，结合一些典型的临床案例，详细介绍了黑色素瘤的多种临床治疗手段。广东省皮肤病医院皮肤科副主任医师薛汝增所有痣都适合用激光治疗吗？小婷（化名）曾在美容院用激光治疗过面部色素痣，现又重新长出，要求用激光再打一次。薛汝增则表示，小婷的色素痣属于复发痣，位置也较深，如果再用激光治疗，过段时间可能会再复发，建议用美容手术切除，之后再用美容线缝合，经过5-7天的时间，就会进入修复期，由于面部皮肤修复功能强，愈合后也不影响美观。“并非所有痣都适合用激光治疗，较浅的交界痣可采用激光治疗，但较深的痣，单单激光治疗，并不能完全去除干净，建议采取美容手术切除的方法治疗。”有人认为激光效果会比手术效果好，因为激光治疗不留疤痕，事实并非如此，薛汝增坦言，“激光治疗还是可能会留下痕迹，一般情况下，建议患者做美容手术，原因是通过美容手术治疗后，经过一段时间便能修复，基本看不出痕迹，效果可能更好。”当痣出现这些改变需及时处理小张（化名）的脚底长出一个黑色小斑片，不痛不痒，由于及时求助专科医生的建议与治疗，发现是原位黑色素瘤，便立刻采取手术切除，现已痊愈。薛汝增说，小张脚底的黑色斑片，非常不规则，且颜色不均一，多半已发生恶变，但能及时发现，及时手术切除，实属幸运。50岁的老陈（化名）也有相同经历，前几年小腿后长出一小块黑色的东西，由于无任何不适，也没在意，但在最近一段时间，突然增大，颜色也开始变深。薛汝增表示，当出现这种情况时，需要警惕是否痣出现恶变。而从老陈的病理报告来看，确已发生了痣的局部恶变。幸好及时发现，做完淋巴结活检、PET-CT等评估，发现并未发生转移，通过手术切除即可痊愈。“对于黑色素瘤的治疗，建议一定要正规，且要早。”薛汝增强调，早期发现黑色素瘤，要做进一步的评估分析。一般，黑色素瘤的评估需要看这几点，一看临床表现，如黑色素瘤有多大，周边的淋巴结有无受侵犯，是否有远处的转移？二要做病理的检测，看是原位黑色素瘤，还是已突破原位，原位黑色素瘤可治愈，非原位黑色素瘤就需根据具体情况进行判断。此外，薛汝增也提醒，用外用药物治疗黑色素瘤，基本不起作用，所以，并不推荐任何外用药物的治疗，不过，当黑色素瘤破溃后，为预防感染，可用一些预防感染的药物。大拇指出现黑色肿物发现是黑色素瘤70岁的老李（化名）大拇指突然长出一个黑色肿物，当发现时已有黄豆大小，且表面开始破溃，家里人急忙送他去医院检查，结果诊断为黑色素瘤。可惜的是，老李的胳窝，甚至是腹部的淋巴结，都已发生肿大；做淋巴活检，也发现黑色素瘤已发生转移，治愈可能性不高。薛汝增表示，“关于已突破原位的黑色素瘤，晚期治疗上，通过专科医生的专业评估，制定相应的治疗方案，包括手术切除、免疫调节、生物制剂治疗等，都可能有效延长患者的生命，甚至提高生活质量。”最后，需要提醒的是，黑色素瘤患者在手术后，要学会自我护理，由于黑色素瘤的手术范围较大，可能需要做植皮，甚至需要做淋巴结的清扫，如何预防继发的感染，促进皮肤的修复，也就成了术后护理的一大重点。
