6月16日据媒体报道，上个月，小贾眼皮上“长”了一颗黑痣，爱美的她准备来到了浙江大学医学院附属第四医院皮肤科，想请医生给她祛痣。“医生，我这颗痣突然就长这么大了，怪吓人的。”小贾的吐槽引起了医生的注意，在放大镜下一看，浙大四院皮肤科主任刘伦飞发现不对。这根不是黑痣，而是是一条虫，活的！刘伦飞主任回忆说，当时自己也吓了一跳，在放大镜下，这颗“黑痣”居然有几只脚在动。在皮肤镜下放大N倍，可以清晰看到虫子的真身这时，小贾惊醒，这极有可能是前些日子去山里“惹”上身的。经过一番努力，刘伦飞主任用镊子成功将这个小黑虫取了下来。到底是什么虫子呢？记者拿着照片去咨询了疾控部门，也没有得到答案。刘伦飞说，虫子太小，附着在眼皮上，患者本身没有任何感觉和症状。但是如果虫子的“口器”扎进患者的皮肤里了，可能会导致皮肤病甚至是传染病的发生。幸运的是，小贾没有发现相关异常。好在小贾的“痣”虚惊一场，问题不大。但有的痣，那可要小心了。刘伦飞曾接诊过一位60岁的大伯，右小脚指头有一个黑斑，但是他一直没有注意。后来这个大黑痣逐渐长大，出现溃疡、腐烂，等到他再来就诊，发现是恶性黑色素瘤。而且恶性程度很高，最后小指不得不面临截肢。刘伦飞介绍，黑色素瘤会常常很快发生转移，甚至可以导致快速死亡。很多年前，有一位40多岁的女性患者，来医院就诊时头上长了小痘包，切片后病理检查发现是黑色素瘤。可这个脓包根本不是黑色的，也不是痣啊。最终，这位女士回忆，她年轻时曾经在腋下部位点过一颗大黑痣。后来三四个月，这位女士不幸离去，病情发展非常快速。在中国，恶黑发病率在十万分之二。转移性恶黑患者生存率在百分之十以下，有些发病患者短短数月就离开人世。哪些部位的痣需要注意？长在比如头皮、脚底等容易摩擦的部位的痣要注意了，因为痣经过刺激容易发生恶变。痣是否容易向黑色素瘤转变，主要看以下4点特征：第一，看痣的大小。大小超过6毫米的，就建议到医院请医生查看是否需要处理了。第二，看痣的形态规不规整。如果外围是锯齿状的或者星星点点的形态，这种不规整的痣要考虑处理。第三，痣的色素是不是均匀。有的痣局部特别黑，局部特别浅，要格外关注。第四，还有地痣长得特别快，比如两三个月长大了一半甚至一倍的，也要高度重视。延伸阅读：男子长了一颗痣没在意，没想到竟是“癌中之王”！转移率超肺癌2019年9月报道，几乎每个人身上都长着痣，除了长在某些特定部位影响到容貌，不痛不痒，大部分人都不会太在意。然而，看似普通的痣，某些时候却会引起大麻烦，甚至危及生命。脚后跟的黑痣两个月长大十几倍被确诊为恶性黑色素瘤上个月，63岁的周大伯（化名）在儿子小周的搀扶下来到浙大二院整形外科主任医师邵哲人的诊室。小周说，他们是衢州人，自己平时在市区上班，爸爸就在农村老家种种地，偶尔卖些蔬菜，补贴家用。前不久，爸爸给自己打来电话，说最近不怎么有力气，下地都有些吃不消了，而且右脚脚后跟上有颗黑痣最近老是溃疡，去田里也很不方便。第二天，小周便带着周大伯到衢州当地的医院检查，没想到，问题就出在这颗黑痣上。医生说这是黑色素瘤，建议立刻转到大医院去，小周多方打听之下，找到了邵主任。“脚后跟这颗痣也不记得是什么时候长的了，反正我蛮小的时候就有了。本来也没发现，有一天下地回来之后冲脚，看到有一块黑黑的，一开始还以为是泥巴没冲干净，结果后来发现是原先那颗痣，居然长到了一块钱硬币大小。”周大伯告诉邵主任，虽然心里觉得有些奇怪，不过不痛也不痒，就没管。谁知道，近两个月，这颗黑痣越来越大，还出现了溃疡，影响到他下田种地，身体也不知怎么变差了。“周大伯脚后跟这颗黑痣形状是不规则的，不是常见的圆形或者椭圆，最长的地方达到了8厘米。而且，还存在转移的情况，他的腹股沟淋巴结出现了硬块，是恶性黑色素瘤三期的表现，就是我们常说的中晚期。”邵主任说，如果再晚一些，进行到四期的阶段，那么治愈的可能性就非常小了，通常，晚期黑色素瘤患者两年的生存率只有10%-15%。作为治疗手段，邵主任首先对周大伯脚后跟的黑痣进行了原发病灶的切除，然后进行腹股沟淋巴结的清扫。目前，周大伯正在进行术后免疫治疗。黑色素瘤在民间有“癌中之王”的称号恶性程度在人体所有肿瘤中排到前十位黑色素瘤是什么？每个人皮肤下面都存在着黑色素细胞，如果平均分散开来是看不出来的。黑色素细胞堆积、汇聚起来，就形成了色素痣，就是我们常说的普通痣。当这一团黑色素细胞中的一个或几个发生了变化，失去控制、不断生长，这时就形成了肿瘤，也就是黑色素瘤。邵主任解释，之所以民间对黑色素瘤有“癌中之王”的称号，是因为它发病快、进展快，容易早期发生区域淋巴结转移和远处脏器的转移。“黑色素瘤的进展速度甚至高于肺癌和肝癌，死亡率很高，在人体几万种肿瘤中，恶性程度可以排到前十位。看过《非诚勿扰2》的人可能知道，剧中孙红雷饰演的李香山一角就是得了这个病，很快就去世了。”一般来说，从普通痣发展为黑色素瘤的情况是比较少的，而且，它的发病也不在于一朝一夕。黑色素瘤在亚洲人中最常见的原发部位主要是在四肢末端，比如手指指尖、脚底、脚趾等。这些部位在日常生活中经常会产生摩擦，再加之长期日晒、过度接受紫外线、化学刺激等，是导致黑色素瘤的主要风险因素。五大方面自查黑痣是否有存在危险性应不应该点痣要听从医生的建议早些年，由于常规治疗癌症手段对于黑色素瘤效果不明显，它一度成为全球医生的难题。好在，近年来，针对黑色素瘤的治疗手段取得了突破性进展，只要早发现早治疗，早期的黑色素瘤完全是可以治愈的，二期的五年生存率也达到70%-80%。如何通过自查早发现，邵主任介绍了ABCDE五大判断标准。Asymmetry（对称）：普通黑痣通常是对称的圆形或椭圆形，而黑色素瘤则不对称；Border（边界）：普通痣有清晰的边缘界限，黑色素瘤的边缘往往呈现出不规则或锯齿状；Color（颜色）：普通痣颜色单一，黑色素瘤颜色较杂，如污浊的黑色或是在棕褐色的基础上参杂红色、白色、蓝黑色等；Diameter（直径）：普通痣的直径通常小于6毫米，黑色素瘤的直径则大于6毫米；Evolving（进展）：除上述症状外，黑痣还出现溃疡、发痒、感染、出血等情况，或出现卫星结节（在痣的边上出现新的小痣）。邵主任说，大部分痣还是没有什么危险性的，如果有一条符合上述症状的也不用过于担心，比如痣的直径大，有的特殊痣甚至长满患者的一整张脸，但也不是黑色素瘤，实在担心，最稳妥的方法还是找医生检查。另外，邵主任强调一定不要在美容院等机构随意激光点痣，直径大于1厘米的痣通常激光是点不干净的，到最后还是要通过手术切除。同时，如果操作不规范，还会对色素痣产生刺激，增加癌变风险。不规范的激光点痣容易造成黑痣的恶变李涛主任介绍，恶性黑色素瘤起源于皮肤黑色素细胞，其发病率约占皮肤恶性肿瘤的3%-5%，死亡率却占皮肤癌相关死亡事件的3/4。据统计，每年全球新增患者近14万人，约有近5万患者死亡。他建议，公众应该关注自己身体的变化，一旦发现黑色素痣不对称、颜色变化、边缘不整齐、逐渐变大或感觉异常时，应及时就医，千万不能自行随意刮除，尤其不能随意进行不规范的激光点痣治疗，因为不规范的激光点痣，容易造成黑痣的恶变。所以当发现上述症状时，就应该引起重视，到正规医院作进一步的检查。来源：北晚新视觉综合钱江晚报杭州网每日商报流程编辑：TF021
