很多癌症患者手术后都会听到这样一段话肿瘤切得很彻底很干净听到医生这么说大家心里也会得到暂时的慰藉以为彻底干净就不会复发至少不会短时间内复发然而一些病人术后又复发甚至远处转移为什么呢
首先我们先看看医生是如何确保肿瘤切除干净的主要有以下几点原则医生需要完整的切除原发肿瘤例如乳腺癌的患者需要将整个乳腺癌的结节完整的切除不能将肿瘤分块切除不能一点一点的扣下来这样会造成肿瘤脱落导致癌症播散其他器官的肿瘤也是一样都需要完整的将肿瘤切掉
做手术的时候切除原发癌症的时候不能紧贴着癌结节切除而是需要远离肿瘤组织需要切除一部分正常组织因为癌细胞是呈浸润性生长的就像螃蟹或者章鱼的脚一样像四周生长肿瘤的周围组织看起来正常但是可能已经有癌细胞了为了保证切缘阴性一般需要距离5厘米左右切除整块正常组织和癌症有时候乳腺癌患者为了保留乳房或者直肠癌患者为保留肛门切缘的距离会短一些需要术中做冰冻病理检查明确切缘没有癌症才能这么做
那么手术可以把癌症病灶切除为什么还会复发得了癌症我们的第一想法就是赶紧切掉它只有切掉它才能像甩掉一个包袱一样把它甩得远远的癌症患者有这种想法无可厚非手术作为治疗癌症的手段之一切掉是最直截了当的做法手术时除了切除肉眼看得见的肿块还会适当的切除一些周围看似正常但有可能存在癌细胞浸润的组织
表面上来说癌症只是局部生长而早期癌症肿块不大理论来说只要把肿块切掉癌症也就就解决了更不会存在后续转移复发的问题但实际做手术时医生就算借助腔镜看得更近更清楚但也看不到黏膜或者皮肤之下的部位看不到隐藏的这座冰山有多大因此再高超的手术也是相对的即使是早期癌症也有复发的风险
拿乳腺癌来说为什么切除了乳房乳腺癌还是会复发癌症是复杂的表面上你看一个癌症它只是在局部生长比如早期乳腺癌肿块并不大只生长在乳房部位按理来说你只要把这个乳房切掉癌症当然也就清除掉了怎么可能再复发可事实上即便是再早的乳腺癌也可能复发这其中的原因之一就是癌症的生物学特性癌症天生具有侵袭性扩散转移的特性并不因为是早期癌细胞就没有这个特性所以那些看起来是早期的癌症可能已经存在潜伏的转移已经在血液或淋巴中有癌细胞只是无法检测到罢了这就像是你砍掉了一棵树它可能已经有种子飘落到远处将来的某一天它可能再次发芽从而又长成一棵树癌症也是如此你切掉了可见的癌症病灶并不等于一定彻底灭掉了所有的癌细胞我们切掉的只是可见的肉眼可见影像检查可见磁共振检查等但还有肉眼和影像检查不可见的癌细胞已经在某个地方潜伏将来某一天有了机会它可能抬头当然也只是可能所以多数情况下我们还要借助于其他治疗手段比如放疗化疗中医药治疗等采取综合治疗也就是从各个方向各个角度尽可能全方位阻击癌细胞防止复发转移不只是乳腺癌其他癌症也是如此
正因为癌症易复发转移的特性很多病人最担心的问题就是会不会复发转移几率有多大大家最想知道的是有没有防患于未然的办法有没有办法证明术后体内已经没有癌细胞存在很遗憾地说科学发展到今天虽然技术不断更新但并没有好的办法来检测体内到底有没有癌细胞残留没有任何一种办法能证明体内绝对没有癌细胞存在所以没有任何一个医生能够担保手术后癌症病人绝对不会复发或转移人体结构极其复杂而癌细胞只是变异的正常细胞在体内非常善于伪装目前的检查手段无法精确的判断体内已经完全没有癌瘤细胞所以按照癌症治疗指南和规范对于分期略晚的癌症病人术后需要进行辅助的放化疗或者中医药治疗
但是目前是有几个办法可以大致判断体内癌细胞残留情况1增强CTCT可以发现体内直径12cm以上的肿瘤一般作为术后复查评估的常规手段如果经济许可也可以进行PETCT检查敏感性更高一些但辐射大费用高同样有假阳性和假阴性的问题存在2肿瘤标志物术后抽血查肿瘤标志物可以作为判断术后肿瘤残留的参考指标比如术前肿瘤标志物高手术后急剧下降至正常范围说明手术做的比较彻底残留可能性小
癌症想要长期生存一定要重视癌症术后治疗手段的跟进癌症术后的治疗手段较多包括放疗化疗中医治疗手术对于癌症患者的身体是有很大伤害的本身癌症患者身体就虚弱不利于身体康复而且很多患者术后不久又要进行放疗化疗这时候配合中医治疗可以尽快恢复元气使身体早点康复中医治疗可以控制病情恶化防止癌细胞转移中医药能够改变身体的内在环境改变肿瘤存在和发生的土壤可以抑制癌细胞生长达到防止转移的目的中医药治疗除了扶助正气调补气血外还可以根据患者年龄病情临床分期等进行辩证治疗以扶正培本疏肝理气活血化瘀清热解毒软坚散结化痰除湿等方法及时纠正人体阴阳的盛衰全面调节机体内环境达到解毒清毒控制癌症改善患者生存质量延长患者生存期的目的
