宝宝健康护理
孕后期我一直在看各种经典育儿著作，尤其细读了《西尔斯亲密育儿法》，以及崔玉涛大夫的小儿健康养护系列。其他读过的书还包括《怀孕圣经》中的育儿篇、《新一代妈妈宝宝护理大全》、《育儿百科》和郑玉巧系列，以及一部分《实用程序育儿法》。
我将读过的书里提到的宝宝健康护理的相关知识总结到一个excel表里，放在附件中，算是实用型读书笔记吧，希望能给各位新妈做个参考。如果需要文件，关注我，并留言便可。
个人感觉，西尔斯的书给我的最大教益就是鼓励我积极回应小宝宝的需求，母亲是小宝宝安全感的最重要来源。《新一代妈妈宝宝护理大全》图片很多，如果只有时间看一本，很可以看这本。崔玉涛系列最重要的是对小宝宝的病症涉及得比较全面，也指出很多养育误区。《实用程序育儿法》的最重要理念是好睡眠催生好睡眠，太过于疲劳的小宝宝反而难以入眠。
我比较在意的是小宝宝的各种健康和疾病状况，担心真的遇到状况，临时查书会完全来不及。因而从孕晚期开始，我就尽量记住小宝宝每个阶段可能遇到的问题：黄疸、肠胀气、猛涨期、厌奶期、出牙、分离焦虑……只为了当这些时刻真的到来，心里有数，不会太慌张。
到目前为止，我家小娃还算比较省事。遇到的问题可以一点一点慢慢应对。
月子里我家小宝宝遇到的主要问题有两个，一个是睡觉，一个是肠胀气。
睡觉问题其实不算严重。月子宝宝都是天使娃，吃了睡，睡了吃，我家宝宝也不例外，基本上吃饱了一觉能睡2-3个小时，规律的时候是相当准确的2个半小时。
但是随着小宝宝一天天长大，她的清醒时间越来越长，喂完奶大睁着眼睛，玩到饿了再吃，吃完再睁着眼睛玩。小宝宝需要长时间睡眠，如果清醒的时间过长，入眠就格外困难，对她的成长并不好。因而我们花了好几天时间想办法哄她入睡，开始很挫败，怎么都睡不了，只能喂奶几轮之后入睡。但是前几天忽然可以哄睡了，大概是小娃的神经系统发育越来越好了。
肠胀气问题也不是太严重。从一周开始，小娃就偶尔吐奶和打嗝，到10天前后最为严重。而从10天左右开始，小娃就有时候捂着肚子挣屁，显得相当难受。这是比较典型的肠胀气症状，只是到来得有点早。
这方面没有什么太好的办法，问题来源是小宝宝的肠胃发育不健全，等到百天前后就慢慢好了。不过大人可以做一些事情缓解小宝宝的不舒服。一是在喂奶之后多竖抱一会儿，能拍出嗝就拍，拍不出来也用手安抚后背。二是给宝宝按摩按摩肚子，从上到下捋，顺时针按摩肚皮。有时候按摩的过程中就可以听见宝宝放屁，或者拉臭臭。三是做好小宝宝肚皮保暖。四是妈妈忌口，八大类容易过敏食物和各种容易胀气食物都少吃，远离生冷和油腻。五是准备好益生菌（妈咪爱等）、西甲硅油等药物，以备症状加剧之后的不时之需。
我家宝宝基本上没有黄疸。对付生理性黄疸最好的办法就是让宝宝多吃多拉，用良好代谢将胆红素代谢出去。我家宝宝吃得很多，拉臭臭也很多，应该有助于除黄疸。
我家宝宝也没有红屁屁。全程纸尿裤，没有用过尿布，只是每次洗完屁屁垫一块尿布晾几分钟。避免红屁屁的方法一是保持好清洁凉爽（空调常开），二是上一些好用的屁屁霜，我用的weleda屁屁霜，非常好用。
其他容易红的地方，包括脖子缝、大腿根，想避免红疹的最好方式就是清凉和洁净。
其他的问题还会陆陆续续遇到，但是兵来将挡水来土掩，所有问题总会过去的。小宝宝总是能够通过自身强大的成长，克服一切问题，妈妈能做的就是一直陪着她慢慢长大。
出生时间
指标
正常值范围
注释
资料来源
0天
体重
2500-4000g
妇产医院课件
身长
大于47cm
头围
34.5±2.4cm
呼吸
40次左右
脉搏
大于100次，心率波动范围较大，可能快慢不均
怀孕圣经、郑玉巧
排尿
一般24小时之内，也有48小时之内；可能尿出砖红色
尿酸盐引起，不必担心
松田道雄
大便
24小时内排出胎便，黑色，像焦油般黏稠
西尔斯
喂奶
6-8小时一次，需奶量较少
怀孕圣经
外观
可能有头发；身上可能有一层油脂膜；身体应是正常的粉红色，手足可能呈蓝色，由于循环不良引起，会逐渐改善；指甲长而纤细，最好不要立即剪掉
怀孕圣经
正常会消失的症状：
斑点及皮疹；皮肤脱落；绒毛状的体毛；油腻的白色胎脂；胎痣
神经反应
具备吮吸反射，新生儿靠近乳房会立即吮吸乳房；具备视觉：可以看清楚20-25cm事物；具备听觉：妈妈说话时会显得活跃；具备嗅觉：能分辨母乳味道；抓握反射；摩洛反射；行走反射；跳水反射
怀孕圣经
3-4天
体重
降至最低
妇产医院课件
比出生时可能减轻170-280g
西尔斯
排尿
每天达到6-8次
崔玉涛
喂奶
每天8-12次
崔玉涛
大便
变成棕绿色
西尔斯
前几周
呼吸
呼吸不规律，间歇性呼吸
婴儿只能用鼻子呼吸，容易进入异物
西尔斯
大便
变成黄棕色
西尔斯
母乳娃大便橘黄色，松软，无明显气味；奶粉娃大便浅棕色，黏稠而气味强烈
怀孕圣经
小便
6-8次/日
西尔斯
尿布上红色斑点正常，由尿酸盐引起
西尔斯
洗澡
1-2周后，可每周给婴儿洗澡1-2次，不用肥皂和油性清洁剂；脐带脱落之前，每天只需要清洁面部、颈部、手脚、臀部和会阴
怀孕圣经
脐带
1-2周脱落，脱落之前要小心护理，尤其是洗澡时
怀孕圣经
疹子
粟粒疹、痱子、新生儿痤疮、摇篮帽、尿布疹
多数无害、会自动消退，清洗、去除油脂
西尔斯
喂奶
母乳喂养：按需；人工喂养：每0.5千克婴儿需要75-100ml奶量，每天6-8次
满月
体重
比出生时增重大于600g
妇产医院课件
身长
增加5cm
大便
2-3次/日，或5-6次/日
妇产医院课件
3-4次正常，6-12次也正常
崔玉涛
母乳大便较软，较频繁，可能有小颗粒，流质大便正常
西尔斯
小便
6次以上/日
妇产医院课件
睡眠
15-16小时/天
妇产医院课件、西尔斯
每个睡眠周期持续2-3小时；睡、醒、吃没有规律
体温
36°C-37.5°C
婴儿期数据，越小体温越高
崔玉涛
大运动
头能抬一点点；弹簧一样的肌肉反应
西尔斯
精细运动
手紧紧握拳；不能握摇铃
西尔斯
语言
用哭声表达需要；喉咙发声；睡眠笑容；能分辨父母和陌生人的声音；视力模糊；
西尔斯
思考认知
行为主要是反射动作，而非思考；开始学会信任
西尔斯
2个月
体重
5.5kg，4.1-6.8kg之间
崔玉涛
每个月增加450-900g
西尔斯
5-6周，第一次猛涨期，喂奶要求增加多次
怀孕圣经
喂奶
每天7-8次，最长间隔可达5小时
崔玉涛
身长
58cm，52-62cm之间
大运动
抬头、举胸；可达45度；但抱坐时头还不稳定
怀孕圣经、西尔斯
精细运动
手半张开；会没有目的地挥手；能短暂握一下摇铃
西尔斯
语言
轻轻儿语，咿呀；咯咯笑，回应地笑；能表现出情绪，如高兴悲伤；用眼睛交流，模糊地模仿
怀孕圣经、西尔斯
思考认知
表现出参与行为；交流情绪；发出信号，得到回应，会增强信任，建立联系，用哭声得到拥抱或食物
西尔斯
3个月
体重
6.5kg，5.1-7.9kg之间
崔玉涛
第二次猛涨期
怀孕圣经
身长
60cm，54-66cm之间
大运动
翻身，仰卧翻成侧卧；四肢可完全伸展、自由活动；头抬得比屁股高，会四处看；被抱起来时头部很稳
西尔斯
精细运动
手能张开；手到处挥；能更长时间握住摇铃，抓别人衣服和头发；吮吸手指和拳头；把手拿到前面玩
西尔斯
语言
发出简单音节；能高声喊叫；根据需要不同，哭声也会不同；开始会笑
西尔斯
思考认知
学会因果关系；能通过笑、哭和身体语言与人沟通
西尔斯
4个月
体重
7.1kg，5.7-8.6kg之间
崔玉涛
身长
62cm，57-68cm之间
大运动
能在有支撑的情况下站着；能用手臂撑着坐起来；头能抬到90度，180度环视；能用胳膊肘撑起身体；能从俯卧翻身成侧卧
西尔斯
精细运动
能准确地随物体移动视线；两手张开往前伸；能准确抓住摇摆的玩具；能探索、轻拍妈妈的胸部
西尔斯
语言
理解所有组成他语言的基本声音；能通过改变口型来改变声音；能吐泡泡；两眼看东西，感知更有深度
怀孕圣经、西尔斯
思考认知
发出信号后可以得到回应；在脑海中会有影像；懂得人和物体都有不同名称
西尔斯
5个月
体重
7.6kg，6.1-9.2kg之间
崔玉涛
身长
64cm，59-70cm之间
大运动
能用枕头垫着坐着；扶着东西站着；能从俯卧翻到仰卧；俯卧时胸和一部分肚子能抬离；能摇晃着爬一点
西尔斯
精细运动
能用一只手去够物体，准确用手接触物体；能把玩具从一只手换到另一只手，或塞进嘴里，能玩积木
西尔斯
语言
能发出“baba”的声音；头会转向说话的人；试着模仿音调变化和手势；显示出对固体食物的兴趣
西尔斯
思考认知
知道怎样用声音和动作引起回应；能辨认物体形状，接触物体前会配合形状改变手型；喂药吃会用手推开
西尔斯
6个月
体重
8.0kg，6.5-9.7kg之间
崔玉涛
身长
66cm，60-72cm之间
大运动
坐，能独自坐一会儿，用手臂支撑保持平衡；靠着家具能站一会儿；手脚并用地移动玩具
西尔斯
精细运动
准确够到目标；会指；很会玩积木；能用整只手把东西抓紧或捡起小东西
西尔斯
语言
显示出对颜色的兴趣；发出变化更多的声音；用声音和身体语言反应心情：尖叫、咕哝、笑；模仿表情
西尔斯
思考认知
玩耍中显示出思考行为；用更长时间玩弄和研究玩具
西尔斯
6-9个月
大运动
能爬，用手和膝盖爬行；不用支撑就坐直；能绕转；扶着东西站起来
西尔斯
精细运动
用拇指和食指捡起东西，能自己吃东西；用杯子喝水
西尔斯
语言
随意组合声母韵母，喋喋不休；对自己的名字有反应；用胳膊招呼大人；举起双手表示“抱抱我”
西尔斯
思考认知
通过词联想到形象和图片；有里面和外面的概念；面对陌生人会紧张
西尔斯
9-12个月
大运动
两脚交替爬行；能从爬到坐，能爬上楼梯；不需支撑就能站着，扶着东西或借助帮助走路；
西尔斯
精细运动
抓东西能力更强，用食指指东西；出现惯用手
西尔斯
语言
能说双音节的词，能把这些词和特定的人联系起来；懂得拒绝；懂得手势，能挥手表示再见
西尔斯
思考认知
记得最近发生的事情；能从词语联想到行为；能记得玩具藏在哪儿；联想到妈妈就停止哭闹；分离焦虑
西尔斯
12-15个月
大运动
能单独走路，进入学步期；能上下爬楼梯；可以连贯站起来走
西尔斯
精细运动
能使用工具：餐具、牙刷、梳子和电话；能打开柜子，拿出里面的东西；能用手扔球；穿衣服时配合大人；能自己吃饭、拿奶瓶
西尔斯
语言
能说简单字词；能用语言表示拒绝，还会摇头；对名字有反应；理解并能做到大人简单的指示
西尔斯
思考认知
记东西更容易，能将事物和词联系起来；能思考大人的话和动作；学会对事物进行搭配，例如盒子和盖子
西尔斯
应去看医生的各种婴儿症状
嘴角和面部的皮肤苍白或发青；发热38°C或更高；身体松软或僵硬；眼睛发红充血，或有白色粘稠分泌物与睫毛粘在一起；嘴上有白色斑点；肚脐周围发红、发软；鼻塞，喂奶时呼吸困难；每天6-8次水样便；拒绝吃奶；哭闹时间比平时长；大便带血
基本照料原则：让宝宝多休息；出去透透空气；多喝水，小口喝；少吃多餐；可喝酸奶果汁蔬菜汁鸡汤等；定时服药，服药要服完整个疗程
怀孕圣经、西尔斯
问题或病症
子类别
发生时间
症状
起因
对策
药品
药品购买渠道
药品注意事项
资料来源
黄疸
生理性黄疸
3-4天
皮肤发黄
体内红细胞过多，释放黄色色素胆红素，新生儿肝脏不成熟，胆红素处理能力差
一两周自然恢复，可不干预，保持婴儿能量。如果出生一周后，黄疸指数不高于18mg/分升，就应继续坚持母乳喂养，有些母乳儿黄疸持续可达2-3个月，仅个别出现高胆红素血症时才需暂停母乳几日。可不做处理，若积极干预，可加5%葡萄糖水、每天两次1/3片维生素C、阳光照射。
西尔斯、崔玉涛、郑玉巧
新生儿出现黄疸之后，比正常时睡得多，需要经常唤醒她，并且促使她吃奶，数日内黄疸会自然消退。把黄疸婴儿的病床安放在靠近窗的地方，使她能晒到阳光，会有助于黄疸消退。
新一代妈妈宝宝护理大全
母乳喂养型黄疸
出生后3-4天
与母乳不足有关，发生率12-13%；主要是因为热量摄入少、饥饿和脱水
可以观察婴儿精神，已决定是否去医院；增加哺乳次数，12次/天
郑玉巧
病理性黄疸
出生后1周出现，持续至生后6周
皮肤很黄，胆红素过高，昏昏沉沉
1.母婴血型不相容（ABO不合溶血、RH不合溶血）；3.母乳性黄疸（发病率大约0.5-2.4%，与新生儿肝脏分解胆红素的酶不足和乳母产后激素水平较高有关）；
喝更多液体冲淡胆红素；蓝光箱照射蓝光；母乳性黄疸应停止母乳24小时，5-6天后黄疸减轻或消退，有的恢复母乳之后黄疸再次出现，需要间断几次，有的一次就够，其间母亲应吸奶而保持奶量；
西尔斯、郑玉巧
核黄疸
游离胆红素浓度增高到一定程度，血脑屏障失去阻挡作用，过多胆红素通过血脑屏障进入脑部，脑基底核被胆红素黄染，出现一系列神经系统症状
不要把宝宝房间光线搞得很暗，以便及时发现宝宝肤色变化；若出现以下任何一项，需要立刻上医院：黄疸迅速加重、持续1周后黄疸未逐渐减轻、足月儿2周后黄疸仍未消退、精神欠佳、手心脚心黄疸明显、嘴唇面色呈紫色、伴有腹胀或脐部发炎或皮肤脓包
郑玉巧
新生儿低血糖
反应低下、面色发白、出汗、吸吮无力、嗜睡等
各种原因导致的母亲高血糖或低血糖，可能引发新生儿低血糖；正常新生儿开奶时间过晚、喂奶间隔过长可能引发
初次开奶时间不能超过生后12小时，即使没有下奶，也要定时让宝宝吸；新生儿出生1周内，喂奶间隔为3小时，最长不要超过4小时；发现低血糖要尝试增加喂奶或葡萄糖水，看宝宝是否改善，若无改善，马上就医。
郑玉巧
新生儿水肿
用手指按压宝宝皮肤，如果有明显的压痕，很可能是水肿所致
多种可能引起的疾病：贫血、心脏病、肾病、低蛋白血症
及时带宝宝看医生
郑玉巧
肠痉挛（胀气）
2周-3、4个月
突然爆发出无法安慰的哭叫，并符合以下情况：一天持续至少3个小时、每周至少3天、持续至少3周；在出生后3周内；很少持续3个月以上；宝宝健康
很多成因：生理、疾病、饮食和情绪；两个普遍的生理原因：胃食管返流症、食物或奶粉过敏；没有证据表明妈妈紧张会导致宝宝紧张，但是在孕期比较紧张的妈妈，生下肠痉挛宝宝的可能性要稍高一点；胀气有可能是肠痉挛的结果而非原因
让宝宝整个身体放松，尤其是肚子；肠痉挛舞步：用颈部依偎法或橄榄球式抱姿，上下、左右、前后交替移动，每分钟60-70拍；轻轻上下晃动宝宝；让宝宝身体弯曲：帮宝宝做屈腿、屈体动作，让宝宝趴在床上；温柔抚摸
西尔斯
肠胀气
宝宝排气很痛苦
肠内空气过多；母亲食用容易引起宝宝不舒服的食物（容易胀气的蔬菜、牛奶等乳制品、含咖啡因食品、某些谷物和坚果等）；不正确的喂奶方式或喂奶过量
少让空气进去：确保宝宝的嘴唇在乳晕处合紧、或确保宝宝嘴唇吸到奶嘴较宽的底部、喂奶时奶瓶倾斜30-45度、母乳喂养避免吃让宝宝过敏的食品、让宝宝少吃多餐、喂奶及喂奶半小时内保持宝宝身体竖直；多让空气出来：腹部按摩、让宝宝身体弯曲、西甲硅油、甘油栓剂
西甲硅油
西尔斯
肠胀气
3周开始，4-6月逐渐改善
频繁哭闹（一天3小时、每周至少3天）、睡眠不安、排便费力、吐奶和排气多、大便偏稀等
婴儿胃肠发育不成熟所致
等待是解决良方；其间帮助婴儿处于舒服体位，协助孩子顺利排便，顺时针按摩腹部；每日可服用三次西甲硅油，有改善肠道蠕动作用；如为牛奶蛋白过敏，配方奶可换成部分水解蛋白配方粉，并添加益生菌制剂；
西甲硅油
医院/航天桥百济新特药店
崔玉涛
胃食管返流
始于新生儿时期，4个月左右最严重
宝宝经常疼得大哭，无法安抚；经常吐奶，甚至从鼻子里喷出来；夜里因腹痛而醒来；腿、膝盖往腹部蜷缩；身体因疼痛而拱起；无缘无故感冒、呼吸困难；突出的奶闻起来很酸，喉咙有噪音
返流主要是因为食管下端括约肌还未成熟，不但没有关闭，反而开着，胃酸返流到食管，刺激或灼烧敏感的食管内壁，引起疼痛
如经常呕吐，基本可以确定为返流；如果是隐匿性返流，可由这些方式确诊：钡餐检查、ph值测试、闪烁扫描、内窥镜；如确诊为返流，可用手术治疗；安抚返流宝宝的方法：亲密育儿、让宝宝保持半竖直姿势、少吃多餐、有效拍嗝、母乳喂养、试试安抚奶嘴、减少空气吞咽、避免便秘、采取左侧卧、保持腹部宽松、药物治疗
抗酸剂、酸性阻断药、胃肠动力药
这些药物都存在一定风险，只有在返流已经非常严重、妨碍宝宝成长并破坏食管内壁时才能使用
西尔斯
肠套叠
剧烈哭闹、蜷缩身体、拒绝触摸腹部、按揉腹部会加重哭闹、出现便血（果酱样大便）
婴儿肠道韧带发育不完全，遇到腹泻等情况，肠道有可能因为异常蠕动，叠套在一起
几小时内就会出现明显症状，应立即去医院就诊
尿布疹（红屁屁）
多余的湿气和敏感的皮肤，宝宝腹股沟脂肪比较多，折叠的皮肤相互摩擦，常会产生尿布疹
勤换尿布，一天8次以上，每次换尿布都要洗宝宝的屁股，敏感肌肤最好用清水，有的可用温和的香皂，用软毛巾轻拍，保持宝宝屁屁空气流通，减少摩擦；屁屁变红可以抹含氧化锌的隔离霜；饮食中增加Omega-3脂肪酸
含氧化锌的隔离霜
西尔斯
臀部轻微的红斑或肿块，皮肤有潮红，臀部或两腿间出现斑点或水泡
主要原因是臀部皮肤长时间接触尿和大便
及时更换尿布；涂上刺激性小的皮疹软膏，将臀部暴露一会儿；如果普通软膏无效，皮肤红且发亮，可能是真菌感染
新一代妈妈宝宝护理大全
过敏圈
肛门周围红红的一个圈
与刺激性饮食有关
母亲减少摄入刺激性食物
新一代妈妈宝宝护理大全
接触性皮炎
扁平、像烫伤的红色疹子，发生在与尿布接触不太多的皮肤
尿布上的化学刺激物、清洁剂等引起
除了通常的药膏，可再加1%的氢化可的松软膏涂抹
1%的氢化可的松软膏
新一代妈妈宝宝护理大全
对磨疹
长在皮肤褶皱多的地方，如腹股沟
由褶皱处的热度和湿度引起
每次换尿布时用Sudocrem尿布疹软膏涂抹
Sudocrem尿布疹软膏
新一代妈妈宝宝护理大全
真菌性尿布疹
粉红色、凸出，像补丁一样边界分明，分布在生殖器区域
酵母菌引起
非处方或处方的抗真菌软膏
抗真菌软膏
新一代妈妈宝宝护理大全
湿疹
12月龄以下常见
严重瘙痒，婴儿可能不停搔抓；皮肤红肿，渗出；皮肤干燥，红斑；有皮鳞，偶尔起水泡；湿疹一般出现在面部、头皮或耳后
湿疹是一种过敏状态，与哮喘和枯草热有关；可能具有遗传性，也可能孤立存在
多数儿童来自特异性湿疹，仅能控制症状，不能治愈；在医生监护下进行严格的皮肤护理；润肤剂可使皮肤避免过分干燥、瘙痒；类固醇软膏可以减轻炎症，仅在润肤剂效果不好时使用；严重病例可以使用抗生素；给婴儿戴上手套避免搔抓
肤乐霜、艾洛松
儿研所
怀孕圣经；药品来自前人经验
热疹
身上有点状红疹
婴儿躯体绝大部分汗毛孔尚未开放，汗液不能引出
少穿衣服，婴儿需要比成人穿的少
崔玉涛
手脚偏凉
手脚比身体凉
婴儿头部散热，心脏较弱，到达手脚末端的血液少
无需特殊护理；注意头部散热，戴帽子比穿袜子重要；
崔玉涛
低血糖
出汗；皮肤苍白；呼吸急促；心率加快；焦虑，躁动；
新生儿低血糖较为常见；母亲若有孕期糖尿病，新生儿控制血糖可能出问题；年龄较大和较小的婴儿、早产儿、患有细菌性感染的婴儿都有可能
单纯喂奶就可以提高婴儿血糖水平；少数情况下，婴儿反应弱，可以静脉补充葡萄糖以达到足量的水平
怀孕圣经
泪腺不通
前两个月
眼屎过多，眼里流出黄色液体
分娩时，眼睛通往鼻子末端的导管有时候会被一层薄薄的隔膜覆盖，若出生后没有完全打通，输泪管会堵塞
轻轻按摩眼睛下面靠近鼻子的凸起部位，疏通输泪管；如果黄眼泪继续留，按医嘱滴眼药水；滴母乳可能有抗菌作用；
西尔斯
鹅口疮
嘴唇内侧、脸颊内侧、舌头、上颚部分有白色乳酪状斑点；严重的尿布疹
酵母菌感染引起
很少有伤害；用抗生素治疗感染可能加重；医生会开抗真菌药物，用手指或涂药器抹在白斑上，一般要多个疗程
西尔斯
“摇篮帽”
在宝宝头上带硬壳的、透明油性皮疹
脂溢性皮疹，油性腺体过多分泌皮脂，毛孔被皮脂堵塞、发炎
轻轻清洗，增加湿度；每周用洗发香波洗头不超过一次，在头皮上抹点冷榨的植物油，轻轻按摩；用软牙刷轻轻去除头皮屑；用温和香波洗去多余油脂
西尔斯
鼻塞
出生后半个月到半岁
出气哼哧哼哧的，到了睡觉和吃奶时由于鼻塞而烦躁不安，引发哭闹。
鼻塞不都是疾病；冬季鼻腔会增加分泌物对冷空气加温；一些孩子是“渗出体质”，容易鼻塞。鼻塞使孩子用口呼吸，吸氧量减少，吸入的空气不能经过鼻腔杀菌
鼻塞需要处理：将鼻塞按照感冒处理、多穿衣盖被是错误的；无论是否疾病性鼻塞，都应该清理鼻腔分泌物。不建议的清理方法：滴鼻液、点水、点油、棉签、专用镊子。建议的清理方法：吸鼻器、纸捻子、纱布捻子（小纱布沾一点水，捻成麻花送入鼻腔）
郑玉巧
普通感冒
流涕、鼻塞、发热、咳嗽等
观察，孩子精神好则不必去医院（避免交叉感染）；等待自愈；不宜服用过多药物；如有发热不要捂着，不要出汗，适当提高环境温度，减少穿着和遮盖；孩子平时要比成人偏少，穿衣不要太厚；外出换空气；多喝水和母乳等液体；家中使用加湿器；少使用静脉输液；可以洗澡
含对乙酰氨基酚的退热剂，如幼儿泰诺林
崔玉涛
流感
突发高热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛等；发生突然，传播迅速
流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。
对流感患者要进行隔离消毒，居室宜独处，空气新鲜，阳光充足，患儿用具要煮沸消毒，勤用肥皂水洗手，保持空气湿润；可预防流感：接种疫苗、盐水漱口、冷水洗脸、食醋熏蒸、多喝水
郑玉巧
发热
体温超过37.5°C（排除暂时的被动升温），伴随面色苍白、呼吸加速、情绪不稳定、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等；
当病菌侵犯人体后，人体为了对抗病菌的侵袭，会动用一些防御机制，发热是防御机制启动的一种信号，下丘脑中枢上调控制体温的水平
耳温大于38.5°C时应服用退热药物；寻找高热的原因，不应以高热的程度判断疾病的轻重，应以呼吸道或消化道症状的轻重进行病情判断。物理降温方法：尽可能保证婴儿液体摄入、适当提高室温的前提下减少穿盖衣物、洗温水澡或温毛巾湿敷、冰袋或冰贴。38-38.5°之间时，是否使用退热药物要看体温是否上升过快。
对乙酰氨基酚（如泰诺林）、布洛芬（如美林）
对乙酰氨基酚、布洛芬可交替使用，以减少药物副作用，例如服用泰诺林3-4小时之后，若体温重新升高可服美林；小婴儿使用浓缩药物——滴剂，大孩子使用稀释——混悬液，对乙酰氨基酚滴剂日常最大量为每4小时一次，每次15mg/kg，栓剂每公斤体重每次用量10-15毫克
崔玉涛
应立即急诊的症状：无休止地哭闹几小时、极度兴奋、极度无力、出现皮疹或紫色出血点、嘴唇舌头发紫、婴儿头顶前囟向外凸、颈部发硬、剧烈头痛、下肢运动障碍、明显呼吸困难、惊厥
正常情况下去医院的时机：不满3个月的婴儿体温超过38°，3个月以上孩子体温超过40°，还伴有拒绝喝水、排尿少、口腔干燥、头痛耳痛或颈痛、腹泻或呕吐。如果发热时玩耍正常、吃喝正常、皮肤红润，可在家观察，最好发热后24小时再到医院检查。
崔玉涛
细菌性发热
外周血白细胞总数增高（儿童超过15*10^9个/L）同时多形核（中性）白细胞超过70%以上。
细菌感染
是否使用抗生素，要根据孩子的病史、表现，结合化验决定。
崔玉涛
病毒性发热
白细胞不高或轻微增高，同时淋巴细胞增高
病毒感染
崔玉涛
高温惊厥
体内温度急剧升高，造成大脑出现异常放电活动，出现突发的全身抽搐
发热时，病原菌可刺激大脑内体温调节中枢，使体温调定点上移。高热惊厥有非常强的家族性。高热时穿得过多容易诱发高温惊厥
首先尽可能在孩子牙齿间放入勺柄等，防止惊厥时造成的舌部损伤出血；按压人中等穴位，尽快止住惊厥；惊厥结束后，立刻将孩子置于侧位，避免呕吐物呛入气管；稳定后送入医院；事后要经神经科检查，看是否存在癫痫
崔玉涛
咳嗽
很多咳嗽不意味着生病，预示生病的咳嗽：伴有流涕、喷嚏或发热；伴有痰鸣声；伴有气促、憋气；像小鸭子叫声的咳嗽；经久不愈的咳嗽；
咳嗽是症状，很多疾病都可以引起，比如：感冒、气管炎、支气管哮喘、肺炎、鼻炎、咽炎喉炎等
让宝宝适当咳嗽，对病情有好处；咳嗽通常不要紧，天气暖和后自然会好转；如果宝宝咳嗽剧烈、引起呕吐，使呼吸道水肿，甚至点状出血，止咳就显得比较重要了，服用稀释痰液、消炎、祛痰的止咳药是必要的，但止咳药治标不治本，还应对症分别治疗。不要滥用抗生素。可服用维生素AD胶丸；应多喝水；保持空气新鲜和流通；室内最好保持相对恒湿恒温，18-24°C，湿度45-50%。给宝宝选择止咳清痰作用的食物，如白梨冰糖水等；雾化机效果很好。
祛痰药、中枢性镇咳药、平喘药、其他止咳药
祛痰药：盐酸溴己新、盐酸氨溴索、舍雷肽酶等；中枢性镇咳药（慎用于婴儿）：依普拉酮等；平喘药物：糖皮质激素类。其他止咳药：甘草合剂、甘草片、蜜炼川贝枇杷膏、非那根糖浆、泰诺感冒咳嗽糖浆等。婴幼儿不适合选择甘草合剂和甘草片。
郑玉巧
过敏性咳嗽
任何年龄
并不限于冬春，夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重；往往有家族或个人过敏史；大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎。
呼吸道因抗原性或非抗原性刺激，引起持续性炎症反应，如不及时诊断和积极治疗，约有40%患儿可能出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。过敏性咳嗽又称“咳嗽变异性哮喘”，误诊率高达95%，大量使用抗生素和止咳药会延误病情。
适当进行抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道黏膜敏感性，预防发展成为哮喘。不要乱用抗生素和抗病毒药。可检查是否有贫血或缺乏维生素D、钙、锌、铁等元素。
肺炎
最初症状类似感冒，需要马上看医生的症状：宝宝呼吸频率大于40次/分，出现喘息，鼻翼扇动，感冒症状加重
肺炎可由病毒、细菌和支原体等感染引起，病毒性肺炎可同时合并细菌感染，这是因为病毒感染削弱了宝宝的免疫力。
无论是病毒性的还是细菌性的，都需要使用抗生素，通常选择一种抗生素就足够了，急重症肺炎可选用两种；使用抗生素必须足量足疗程；祛痰、止咳并重；雾化吸入应该成为主要的治疗手段；处理并发症。精心护理：拍背排痰；保持室内温度湿度；换气通风。
新生儿肺炎
初始症状与感冒相同，只是症状不好转，逐渐加重，咳嗽加重，出现“少吃少哭少动”状态，呼吸急促、点头样呼吸，精神不好或无缘无故哭闹
病原体有病毒和细菌（金黄色葡糖糖球菌、大肠杆菌。可通过：接触传播、血型传播、医源性
确诊肺炎要赶紧住院
郑玉巧
呕吐
吐出大量奶水；发热或腹泻；长久剧烈呕吐；呕吐物中带血
喂奶后少量吐奶可自行恢复；大量吐奶可能是由于奶粉过敏，肠道解剖位置异常，或消化道狭窄造成；如伴有腹泻，可能是细菌性或病毒性感染；
迅速看医生；如确诊感染引起，可用抗生素治疗；如果与肠道阻塞有关，可做X线或B超检查，可能需要手术治疗
怀孕圣经
腹泻
母乳喂养儿大多大便偏稀，次数偏多，不代表便秘；变稀和增多才是腹泻的特点；除了排便，还会出现哭闹、进食差、睡眠不安、体重增长差等症状
观察是否呕吐、腹泻次数和形状、排尿量和间隔；防止脱水；第一时间（1-2小时之内）将孩子大便送到医院检查，留取的大便存放于塑料瓶或保鲜膜中，不可放在纸尿裤中
崔玉涛
非感染性腹泻
消化不良时大便中有原始食物颗粒，不伴发热，偶有呕吐；过敏性腹泻与进食明显相关；大便检查不会出现特别表现
喝了凉水、吃了凉的食物，或是对某些食物不耐受等
防止脱水，可以喝苹果汁和米汤；禁止使用成人止泻药
崔玉涛
感染性腹泻：细菌性肠炎
发热在先，先期有呕吐表现；往往大便中可见黏液，甚至脓血，排便不多；大便内可以检测到红细胞、白细胞或脓细胞
感染性因素相对复杂，由细菌引起
红细胞和白细胞超过每高倍视野15-20个以上时，口服抗生素5-7天，再次化验大便，直到结果正常才可停药；补充益生菌制剂（差2小时以上）；不要使用止泻药；高热不退必须多饮水
抗生素
医院
抗生素只能治疗细菌性肠炎，不能治疗病毒性肠炎；容易引起抗生素相关性腹泻；要给母乳添加乳糖酶，或配方奶选择不含乳糖配方
崔玉涛
感染性腹泻：病毒性肠炎
发热在先，先期有呕吐表现；往往为稀水样大便，每次排便量很多，容易出现脱水；检测到特别的病毒，如轮状病毒等
感染性因素相对复杂，由病毒引起，特别是轮状病毒
预防和治疗脱水+适度营养：1）前期口服补液盐；2）后期母乳喂养添加乳糖酶，配方奶换成无乳糖配方（病毒性腹泻易引发乳糖不耐受性腹泻）；3）益生菌等辅助；4）退热方法对症治疗；5）避免使用抗生素
乳糖酶、益生菌、益生元
益生菌包括双歧杆菌、乳杆菌等；活菌比死菌效果好；活菌需要低温冷藏，用40度水冲泡，不可接触空气太长时间；一岁以内婴儿不可使用酸奶替代，以防牛奶蛋白过敏；益生元是植物中提取的模拟母乳中低聚糖的碳水化合物，或称膳食纤维
崔玉涛
慢性腹泻
长期慢性腹泻，伴有生长发育缓慢
高度怀疑食物过敏；也有可能是腹泻严重，没有痊愈情况下又受到刺激，再度损伤，难以完全愈合
确定过敏原因，可接受皮肤点刺实验或血液检测过敏源；腹泻期间进食易消化的食物，避免再度刺激；已发生慢性腹泻，需使用深度水解蛋白+无乳糖配方奶，添加益生菌
无乳糖配方奶
医院
崔玉涛
便秘
婴儿便秘不以排便间隔为标准，而是以大便干结、排便费劲为依据。
食物加工过精过细（加工过粗可能引起腹泻）；常见原因是食物纤维素不够；少见原因是肠道畸形；配方奶偏稠容易引起便秘
饮食调整，多摄入纤维素；益生菌+益生元（乳果糖口服液）坚持两周以上；对顽固性便秘需要一些检查（X线等）确定病因；可临时使用儿童剂量开塞露（肛门附近涂些橄榄油）
益生菌、乳果糖口服液
崔玉涛
大便带血
肠道受损
大便带鲜血并与大便混合，大便性状偏稀
小肠或直肠受损；首先考虑食物过敏，特别是牛奶蛋白过敏
根据过敏原因考虑深度水解或氨基酸配方粉；回顾进食历史，停止进食某些食物；抗生素不能解决
崔玉涛
肛裂
血液与大便分离，血液呈小块状，大便排出几分钟后可见到小凝块
肛裂所致；大便干燥容易出现肛裂
解决便秘；可使用红霉素等药膏涂于小裂口；没必要口服抗生素；预防肛裂：尽可能不用干燥粗糙纸巾擦屁屁；便后用水冲洗，并用软布蘸干；经常检查宝宝肛门；预防便秘
崔玉涛
过敏
皮肤：荨麻疹、血管神经性水肿、特异性皮炎；消化系统：呕吐、恶心、腹痛、腹泻、便秘、大便带粘液及血液、生长迟缓；呼吸系统：频繁打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、喘息等。
当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中的天然无害物质出现过度反应时，就可认为人体出现了过敏。过敏主要累及皮肤、消化系统和呼吸系统。
寻找过敏源：过敏诊断包括皮肤点刺试验和血液免疫球蛋白E（lgE）检测等。过敏原检验阳性说明一定有过敏，但阴性也不能说明就没有过敏。当怀疑存在过敏时，应及时去除怀疑的食物或远离怀疑的环境。过敏的三种治疗：对症治疗（药物治疗，抗组织胺药物、激素药物）、对因治疗（脱敏疗法，以抗原刺激）、益生菌治疗。
抗组织胺药物、激素类药物（氢化可的松、派瑞松等等）
崔玉涛
疫苗反应
轻微的疫苗反应：发烧、注射处皮肤红肿、哭闹或嗜睡、注射处结块；严重的疫苗反应：高烧超过40.6°C、持续三四个小时无法安抚的尖叫、无精打采、很难清醒、痉挛
正常生理反应，小部分婴儿出现
轻微的接种反应很常见，一般没有必要叫医生；严重的接种反应说明引发了大脑炎症，通常能自行消失，不会产生产期后果，可找医生商谈。如果出现疼痛或高烧，可视情况服用扑热息痛或布洛芬；在红肿的注射处冰敷；
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婴儿猝死综合症
多为2-4个月
非常罕见的猝死
减少风险的方法：让婴儿仰卧睡眠；折好毯子和被子；不要让婴儿睡在太柔软的东西上；室内温度保持16-20摄氏度；不要在婴儿床上放置柔软物品；保持床垫清洁；母婴同床要小心；母婴同室；不要吸烟
怀孕圣经
坠床
静观10－20秒，观察孩子的哭声是否正常；神志是否清楚；肢体活动是否正常；是否有活动性出血等。然后慢慢将孩子抱起。
崔玉涛
窒息
不能哭、咳嗽或呼吸
误吸入或吞下异物而发生窒息，有可能有东西阻塞了呼吸道
父母站起来，让宝宝腹部贴着父亲或母亲前臂，屈曲一侧膝关节，把前臂放在大腿上，婴儿头部越过膝关节，另一侧手掌在婴儿两侧肩胛骨之间轻拍5次；如果婴儿呼吸道仍然阻塞，可以轻轻翻过来，父亲或母亲把2-3个手指放在婴儿胸骨中央，做5次胸部按压
怀孕圣经
气管异物
食物进入气管，可能窒息
花生、糖豆、小球、玩具小零部件等，都有可能被宝宝吞下去，形成气管异物。一边玩耍一边跑一边吃比较危险。果冻比较危险。
发现窒息不做任何处理就跑医院是极度错误的；发现异物在口腔或喉咙中，不要盲目去戳，以免再次误吸，要小心取出异物。如果宝宝没有呼吸，立即进行人工呼吸；如果异物没有出来，在救护车赶到前，要不间断进行心肺复苏。
郑玉巧
食物中毒
催吐是必要的，但是强酸强碱对消化道黏膜有腐蚀作用，不要用；可以让宝宝喝牛奶；用于催吐的药物是吐根糖浆，可常备。判定吞食的毒物，记住发现吞食毒物的时间及可能剂量。
吐根糖浆
蛲虫
宝宝肛门周围瘙痒，有抓痕；女宝宝阴道发炎或频繁尿道感染；其他家庭成员确认有蛲虫感染；亲眼看到有虫
蛲虫是常见的婴幼儿肠道寄生虫；交配过的雌虫夜晚在肛门附近排卵，产生剧烈瘙痒，宝宝抓挠瘙痒区域，虫卵沾到宝宝指甲，再进入宝宝嘴里
在黑暗中掰开宝宝屁股，用手电照一下肛门，如果看到了什么小生物，可以等到天亮就医；或者拿一段双面胶，一面粘在一根冰棍棒上，然后另一面压紧肛门，抓到虫卵，也可以在洗澡或大便之前做
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乳牙萌出异常
0.5-2.5岁
出生时或新生儿口内已经萌出牙齿；乳牙迟萌；异位萌出；（出牙顺序差异不是疾病）
早萌牙的牙根大多发育很少，极为松动的应拔除，以防吸吮时代脱落误吸入气管；如牙齿松动不明显，可保留，但将锐利的边缘打磨圆钝。
郑玉巧
出牙牙痛
几个月出门牙，第二年出后面牙齿
疼痛、几天大量流口水、面颊发红
出牙
用你的小指按摩他的牙龈；给一些硬的东西让他嚼，比如胡萝卜，先放在冰箱里冷冻一下，更有镇静作用；如使用注满水的乳牙环，先放在冰箱冷却；检查小玩具有无锐利的边；避免反复吃药
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生长缓慢
生长曲线越来越缓
进食不够，包括奶量减少、辅食选择不合理；消化吸收不好；肠道受损造成营养丢失等
如果进食减少是因为母亲恢复工作，应提前让孩子接受奶瓶喂养，避免出现困难；辅食中增加碳水化合物的量；观察婴儿大便中是否有食物颗粒，每天大便量是不是异常多。
崔玉涛
厌食症
食欲低下，什么也不肯吃，看到吃的就会不高兴，把放在嘴里的奶头吐出来，把喂进去的辅食吐出来；强迫喂入会发生干呕。体重增长缓慢，发育落后。食量减少到原来的1/2或1/3，持续时间达2周以上。
不良饮食习惯和喂养方式最常见。其他疾病：局部或全身疾病影响消化系统功能；中枢神经系统受人体内外环境各种刺激影响；器质性疾病：肝炎、胃窦炎、十二指肠溃疡等；锌、铁缺乏和微量元素缺乏会使宝宝味觉减退；长期使用红霉素等药物
厌食症：患儿难于识别饥饱，对父母要提供喂养限制的指导；状态调节障碍拒食：通过外在刺激来帮助患儿达到喂养所需要的平静的警觉；感觉性拒食：婴儿通过反复增加厌恶的食品的量，逐步脱敏，父母示范吃新的食物，而不强迫患儿吃新食物。
郑玉巧
缺铁性贫血
6个月以后的婴儿
缺铁食欲低下、烦躁或精神欠佳；出现贫血后面色发黄，口唇缺乏血色，对周围事物不感兴趣，吃奶吃饭都不香
来自母体的铁的储备到了4-6个月时，基本耗尽，必须自己从食物中摄入足够的铁，以保证供应生血原料。
添加含铁丰富的辅食，补充含铁营养素。食物中含铁最高的是黑木耳、海带和猪肝，其次是瘦肉、蛋类和豆类。蔬菜、粮食、蛋类中的铁，人体吸收率仅为1%，肉类食品中的铁，吸收率可达10-22%
郑玉巧
幼儿急疹
2岁以下
热退疹出：先是持续发热，体温可高达39°以上，发热三四天出现红色小皮疹，体温降至正常，三五天后皮疹消退
柯萨奇病毒B6感染引起的
不需要药物治疗，尤其不需使用抗生素。
郑玉巧
手足口病
3岁以下发病高峰
症状轻微，以发热和手、足、口等部位的皮疹或疱疹为主要症状；少数可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹等
由多种人肠道病毒引起，手足口病病毒适合在湿热环境下生存和传播
无特异性治疗方法，注意休息，大多数患儿可自愈；预防方法：饭前便后、外出后要洗手，看护人换尿布要洗手，纸尿裤及时放入污物桶；宝宝奶瓶及餐具要充分清洗消毒；流行期间不去公共场所。
郑玉巧
水痘
皮疹和发热；皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部多见，数日后疱疹变干，一周左右脱痂
水痘-带状病毒引起
水痘属于自限性疾病，病程到了就消失了，药物治疗并不令人满意；水痘宝宝需要立刻隔离；水痘期不要给宝宝洗澡，不要着风，不要给宝宝吃“发性食物”，如海产品等。
郑玉巧
