文章目录：
什么是骨质疏松？
髋部骨折的危害
什么情况下，老人容易发生髋部骨折？
如何尽量保持骨骼健康？
如何预防跌倒？
不小心跌倒后怎么办？
1 什么是骨质疏松？
骨质疏松，专业的解释是：
骨量降低，微结构破坏，骨骼脆性增加。
通俗地说，就是：
骨头不够强，容易断。
有多容易断？
容易到走路摔个跤，骨折了。
骨折有时候会让情况变得很严重，比如：
髋部骨折
千万不要小看髋骨骨折。
这种骨折极大地增加了老年人死亡和主要并发症的风险[1，2]。
2 绝大多数人
都低估了髋部骨折的危害
拿数据说话：
院内死亡率大约为1%-10%[3]。
1年死亡率为12%-37%[4]。
约一半的患者无法恢复独立生活能力[5]。
3 什么情况下，
老人容易发生髋部骨折？
主要危险因素有2个：
骨质疏松
跌倒
如何知道老人是否有骨质疏松呢？
由于在跌倒之前，骨质疏松可以没有症状，所以，检查很重要。
医学推荐：
建议年龄大于65岁的女性接受骨密度检测。
（这个年龄段的女性发生骨质疏松的风险最高。）
如果检查发现有骨质疏松，要去专业医生那接受正规的治疗。
生活中，如何尽量保持骨骼健康？
建议：
进食富含钙的食物，比如牛奶、酸奶、绿叶蔬菜。
进食富含维生素D的食物，比如添加了维生素D的奶和海洋鱼类。
服用钙和维生素D补充剂(如果食物来源不够的话)。
体育锻炼，一日至少30分钟，一周数日。
戒烟。
戒酒。
4 除了骨质疏松，另一个容易造成骨折的因素是：
跌倒
据估计：
老年人髋关节骨折中，约90%仅是因为从站立位跌倒引起[6]。
如何预防跌倒？
推荐的方法：
①改善环境，让家里更安全
移开会绊倒或让老人滑倒的东西，包括家具、电线、杂物和松散的地毯。
开窗或开灯，保持家中充分照明，让老人能轻松地看清路面。
不要把东西放在高处，这样老人就不用冒险去攀爬拿东西。
安装安全设施。家庭中，建议在最容易发生跌倒的地方（浴室、卧室和厨房），安装一些设施防止跌倒，比如，防滑垫，扶手杆等等。
②穿合脚、结实的鞋子
穿高跟鞋、鞋底打滑的鞋或太宽松的鞋（不合脚）容易造成跌倒。
另外，光脚走路或只穿袜子走路也会增加跌倒风险。
③使用拐杖或助行器
如果医生推荐老人使用拐杖或助行器，一定要确保尺寸合适，并且要教会老人学会正确使用。
④保持积极锻炼
锻炼有助于降低跌倒的风险，还可能有助于防止在跌倒中受伤。
推荐做一些对力量和平衡都有帮助的锻炼。比如，行走、游泳和太极拳之类。
⑤服用维生素D片
维生素D有助于强健骨骼和肌肉。
有研究表明,服用维生素D可能会降低跌倒及受伤风险，尤其是在维生素D缺乏的成人中。
⑥寻求医生的建议
如果老人有身体疾病，或者在服用某些药物，建议寻求医生的建议。
如果以前跌倒过，那么详细告知医生当时跌倒的具体情况，方便医生提供具体建议，防止再次跌倒。
某些药物也会增加跌倒的风险，医生可以根据情况调整药物的种类和剂量。
5 不小心跌倒后怎么办？
建议立即看医生。
发生跌倒后，就算没有受伤也要立即看医生。
这里有个现象：
有一半以上的老人跌倒后，不会主动告诉医生他们跌倒了。
这个是很危险的。生活中，见过很多老人，跌倒后起初没有特别不舒服，但是数周之后出现头痛，反应迟钝，做头颅CT后发现是慢性硬膜下血肿（一种颅内出血）。
所以，我们建议：跌倒后要看医生。
医生除了查看有无跌倒损伤外，还会帮助病人寻找跌倒的原因，以及评估再次跌倒的可能性。同时，给出具体建议，预防跌倒的再次发生。
参考文献：
1.Am J Public Health. 1997;87(3):398.
2.Am J Epidemiol. 2009;170(10):1290. Epub 2009 Oct 4
3.J Am Geriatr Soc. 2013;61(12):2248.
4.BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:105. Epub 2011 May 20.
5.Ann Intern Med. 1998;128(12 Pt 1):1010.
6.Baumgaertner MR, Higgins TF. Femoral neck fractures. In: Rockwood and Green's Fractures in Adults, Bucholz RW, Heckman JD, Rockwood CA, Green DP (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2002. p.1579.
作者：余周伟（神经内科余医生）
文章首发于公众号：睡眠与科学。
