春暖花开，万物复苏，蛇虫开始频繁出动。近日，广州发生多起患者被蛇咬伤案例，其中广州医科大学附属第一医院一天内收治了两名蛇咬伤患者，南方医科大学第五附属医院一天内收治了3名患者。专家提醒，万一被蛇咬伤，应避免剧烈运动，在四个小时内到有血清的医院进行治疗，千万不要用嘴吸、用刀割、用火烧等处理方式，以免加快毒液扩散。如有条件给蛇拍张照片最好，有助于医生判断蛇的毒性。孕妇被毒蛇咬伤，拍下照片快速获救“救命！救命！”4月12日深夜11时多，广医一院急诊科值班医护人员听到喊声，急忙跑了出来，看到两三个人搀扶着一位孕妇走了进来，边走边痛苦地呻吟，“她被毒蛇咬了，医生求你救救她！”“把病人扶上床，保持制动状态，建立补液通道！”值班医生韩洁韵副主任医师果断指挥，带领急诊医护迅速有序开展救治。原来，就在当晚七时多，怀孕34周的小梅（化名）从外面散步回来，刚走到家门口，突然感觉到右脚一阵剧痛，低头一看是一条青绿色的蛇，父亲听到喊声从屋里跑出来，用工具将蛇打死，并用手机拍下了蛇的图片，然后立即带着她赶去镇上的医院。“我们给医生看了照片，他们说这是条毒蛇，建议我们赶紧去有条件的大医院。”小梅说，当时已经天黑，他们驾车一路从肇庆飞奔至广州医科大学附属第一医院。“我们看到，她右脚小趾下方有很小的两个点状牙痕，还有流出的血迹，脚背肿胀严重，有明显的疼痛感。”检查伤口之后，再结合被打死的那条蛇的图片，韩洁韵明确诊断为正是广东地区最常见的毒蛇——“竹叶青”所为，“这种毒蛇的毒性虽然不是最强的，但是给人造成的症状却非常明显，肿胀、剧烈疼痛，会产生血循环毒。”医生表示，在处理毒蛇咬伤的过程中，小梅及家人的做法还是值得称赞，“首先，他们把毒蛇打死之后拍了照片，这样可以让医生快速判断是哪种蛇、有无毒性，更有针对性地处理，节省了时间。另一方面，他们立即赶到有条件的医院，在有效的时间窗内进行了治疗，也有利于快速将毒素控制住。”由于小梅还是一位孕妇，急诊科一方面按照常规流程开展救治，一方面紧急请产科医生会诊，确保孕妇和胎儿一切正常之后，为小梅注射了抗毒蛇血清。“研究证明，抗毒蛇血清制品副作用少，是治疗孕妇被毒蛇咬伤的安全特效药。”韩洁韵说。两小时前刚收治另一位蛇咬伤患者而就在小梅来到医院的前两个小时，也有一位同样遭蛇“袭击”的女士，但她被蛇咬之后非常慌张，既没有看清楚蛇的样子，也没有拍到蛇的照片，三个小时后从外地赶到广医一院急诊科。“同样是在脚趾外侧，伤口是两排明显的牙痕，但没有出现红肿，也没有其他临床表现。”韩洁韵根据经验判断，可能是条“无毒蛇”，为了进一步验证自己的判断，给她进行了抽血化验，“如果是毒蛇，主要就是三种毒，血液毒和细胞毒可以通过验血看出问题，而如果是神经毒，被咬伤一两个小时之后也会出现症状。”由于患者无法准确描述毒蛇的样子，医生只能采取“排除法”，抽血结果并无异样，患者本人状态也十分良好，没有出现神经毒的症状，被咬伤的患肢也没有肿胀，结合两排牙痕，医生可以很确定地判断，这是条没有毒的蛇。为她妥善处理了伤口之后，就让她回家了。南医五院一天收治3名蛇咬伤患者3月17日下午5点多，家住从化区江埔街的黄先生像往常一样，在自家果园修剪荔枝树。突然，黄先生感觉手上传来一阵刺痛，低头一看吓坏了。不知从哪里窜出来一条蛇，在他的手上咬了一口。黄先生当机立断，拿起手上的镰刀向蛇挥去，几下就把蛇打死。因为没有手机，未能及时通知家人。黄先生立即简单挤出毒血，用水清洗伤口，开着小电动车赶回家中。不料眼前一黑，撞上施工的铁栅栏，整个人失去意识。幸运的是，黄先生被路过的邻居及时发现，呼叫120送到南方医科大学第五附属医院就诊。医护人员立即展开抢救，为争取时间，开通绿色通道，经过清创、注射蛇毒血清等一系列蛇咬伤救治流程后，黄先生病情转危为安。由于摔伤严重，黄先生小腿还缝了27针。被蛇咬伤后第二天，黄先生手肿痛厉害据介绍，3月17日当天，南医五院还收治了另外两例被竹叶青蛇咬伤的女患者。一名是在从化踏青赏花，在山上不小心受到了毒蛇的攻击。另一名女患者住在从化区江埔街，房屋四周都种有果树，当时她正准备打开煤气阀，不料被躲在此处的毒蛇咬了一口。所幸，两名女患者被及时送到南方医科大学第五附属医院就诊，情况稳定。专家提醒：被蛇咬后4小时内尽快就医相关统计数据显示，我国每年毒蛇咬伤患者达10万人次。广东省毒蛇伤救治中心负责人、广医一院急诊科带头人梁子敬教授提醒，春季回暖，各种蛇虫类动物变得活跃起来。户外活动时要注意蛇类出没，特别是雨前、雨后、洪水后，要尽量减少野外活动，远离茂密的草丛。蛇对温差、湿度、气压变动敏感，又喜欢阴凉潮湿、树林草丛比较茂密的地方，如阴凉的树林、草丛、水边，疏松的土壤和乱石堆也是蛇类出没较多的地方，到山野游玩或田间劳作，都需要谨慎提防。到山野劳作或游玩时，应穿好长袖上衣、长裤及鞋袜，最好不要穿浅口的鞋子。也可带上硫磺等，四肢涂防蛇药液及口服蛇伤解毒片，以预防蛇伤。万一被蛇咬伤，应避免剧烈运动，在四个小时内尽快到有血清的医院进行治疗，千万不要用嘴吸、用刀割、用火烧等处理方式，以免加快毒液扩散，危及生命。若在深山中，无法第一时间前往医院，可以先用清水、山泉水等反复冲洗伤口后，用绷带、衣布等具有弹性的布料，在伤口近心端进行包扎。要注意的是，所有的毒蛇咬伤的毒，都是通过淋巴管吸收的。因此对于伤口不能结扎，而是要进行包扎。包扎力度不宜过紧，避免压迫血管造成组织坏死。在电视剧中，很多电视角色被蛇咬后，用嘴吸毒液。“这是错误的做法！”梁子敬说，如果吸出毒液者的口腔有伤口，可能出现继发中毒。此外，用利器划开伤口试图排出毒液也是错误的做法。这是因为毒蛇咬伤本来伤口较小，毒液的吸收需要时间，划开伤口反而有可能加速毒液的吸收，造成“反效果”。“最重要的是，伤者不必太过紧张，很多情况下，4小时是完全足够前往医院进行血清治疗的。”梁子敬说，有的伤者被蛇咬后精神过度紧张，出现的一些症状并非蛇毒引起，而是惊恐所致。最好的做法就是保持镇静，有条件的情况下可用手机拍摄咬人的蛇的图片，然后尽快到有血清的医院就诊。据介绍，广州很多医院都有抗蛇毒血清，包括广州医科大学附属第一医院、广州中医药大学第一附属医院、广州市第十二人民医院、南方医科大学第五附属医院等。文、图：广州日报·新花城记者翁淑贤、周洁莹、张青梅通讯员韩文青、黄晓桥广州日报·新花城编辑吴婉虹、叶涵茜
