仲卫东为腹痛患者做检查。大多数人都有过腹痛的经历，往往不以为然，喝些温水、吃点药就熬过去了。其实，腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是最复杂的临床症状之一，有的腹痛还是严重疾病的信号，一旦延误可能危及生命。近日，记者邀请泰州市第四人民医院（以下简称为“泰州四院”）创伤急救中心主任仲卫东，说说关于腹痛的那些事儿。他提醒市民，一旦出现不明原因的腹痛，应及时就医、尽早治疗。记者徐瑶通讯员苏乐陈姝文/图腹痛可能是这些严重疾病的征兆泰州四院专家详解关于腹痛的那些事儿老年人腹痛不能排除心梗的可能上周，市区79岁的李奶奶上腹部疼痛，一连持续了三天，并伴有恶心、呕吐等症状，家人紧急将其送至泰州四院急诊科。经超声、血常规检查，排除其肝、胆、胰腺方面的问题，但心电图检查发现，心梗三项数据均比较高，提示为急性广泛性前壁心肌梗塞，随时都有生命危险。仲卫东说，问题明确后，该院胸痛中心紧急联动，快速启动急性胸痛绿色通道，心内科与介入血管科联合会诊，当即决定为患者李奶奶进行介入治疗。后据了解，患者去年曾做过双下肢动脉血栓截肢术，无法从股动脉和桡动脉穿刺，心内科主任孙纪荣通过穿刺患者臂部的肱动脉送入导丝，及时打通血管，才挽救了患者的生命。“老年人腹痛一定不能排除心肌梗塞的可能。”仲卫东说，急性心肌梗塞症状表现差异很大，一部分患者在发病早期表现为突发上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，因此常有患者将其与胃痛症状混淆。老年人反应迟钝、对疼痛不敏感，腹部不舒服时家人应引起重视，及时就医。莫名腹背胸痛要警惕很可能是主动脉夹层在作祟前不久的晚上，市区49岁的王先生突发腹痛，且持续撕裂样的疼痛感不断向后背放射，刚开始家人以为王先生小题大做，未引起重视。哪知不一会儿，王先生已经大汗淋漓、浑身湿冷。家人这才将其送到泰州四院急诊科，检查发现其两侧血压明显不一样，经增强CT等系列检查，被确诊为主动脉夹层，情况危急。经过及时的介入手术，成功脱险。仲卫东说，主动脉夹层是指主动脉内膜破裂后，血液渗入主动脉壁中层，形成夹层，并沿着主动脉壁延伸撕裂剥离的严重心血管病症。患者以胸痛为主，也可有腰背痛以及腹痛等表现，可放射到下肢。主动脉破裂的话，24小时死亡率超过30%，48小时的死亡率高达50%。“主动脉夹层常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎，应引起重视。”仲卫东说，既往有高血压的中老年患者，出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，要高度重视，立刻到医院就诊，否则会危及生命。有胆道疾病史当心急性化脓性胆管炎三月份，57岁的周女士同样因为上腹部疼痛，并伴有寒战发热、黄疸等症状到泰州四院就诊，经超声、CT检查发现其胆管扩张，胆管内有结石，腹部体征明显。综合各项检查，确诊为急性化脓性梗阻性胆管炎，主要是由于胆管阻塞引起的急性细菌性胆道感染。通过手术解除胆道梗阻后，给予抗感染治疗，患者症状明显改善。“急性化脓性胆管炎患者多有胆道疾病或胆道手术史。”仲卫东说，严重者可表现为感染性休克，血压下降，各主要脏器发生功能障碍。如果病情进一步发展，胆道梗阻和胆道高压不解除，则会危及患者生命。建议有胆结石、胆囊炎等基础疾病的患者积极治疗，不要把小病养大。嗜酒者腹痛很可能是急性胰腺炎65岁的罗爹平时喜欢喝酒，前不久曾连续几天中午晚上喝，18日晚上，突然肚子疼得直不起身来，被家人紧急送到泰州四院急诊科。医生查体发现其腹部压痛明显，有肌紧张的情况，超声显示胰腺变大、变肿，胰腺周围有渗液，CT检查显示部分胰腺组织已经坏死，淀粉酶增高。罗爹被确诊为坏死性胰腺炎。医护人员立即采取禁饮食、持续胃肠减压、消炎、抑酶等对症治疗。经过一连几天的治疗，患者罗爹的病情很快得到控制。仲卫东说，大部分重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的，表现为出血性、坏死性胰腺炎，临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，化验均发现，血和尿中淀粉酶含量升高。这是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。外伤者腹痛注意留观，防止肠破裂一个月前，市区姜先生遭遇车祸，无明显外伤，腹部感到微痛，经超声、CT，并未发现明显病症。但其家人不放心，决定让姜先生住院观察。谁知第二天，姜先生的腹部疼痛加剧，而且从一开始的小范围疼痛扩大至整个腹部，肚子还有些胀气。医生赶紧再做检查，发现其有压痛、肌紧张、反跳痛等现象，超声和CT显示其腹腔内有积液。穿刺发现，姜先生的腹腔内有浑浊液体，考虑为肠破裂。医生随即为姜先生做手术，清除腹腔内的粪便和脓液，将破裂的肠管进行切除和修补。术后，姜先生恢复良好。仲卫东说，普通人无法分辨腹痛是否致命，不管症状是否强烈，都应及时到医院就诊，进行详细的检查。一旦发生腹痛，不要擅自吃止痛药，因为疼痛性质不明时，止痛药会掩盖症状，耽误医生后续的诊断。糖尿病等患有特殊疾病或服用特殊药物的人群，对疼痛不敏感，这部分人群的腹部不适更值得重视。
