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一什么是内八字
二怎么确定有没有内八字
三内八字对孩子有损伤吗
四为什么会有内八字
五怎么明确内八字原因
六为什么开始没发现内八字后来越来越重呢
七内八字的预后如何
八什么样的内八字需要治疗
九怎么治疗内八字矫形鞋反穿鞋支架有效吗
一什么是内八字
走路时脚尖向内就是内八字可以看下面的图片女孩在行走的时候脚尖是向内的脚印是向内的
内八字不是一个疾病是一个症状大多数是下肢的正常的变异导致的青春期后多会变正常即使不变正常通常对身体也没什么危害当然病理性内八字也有例如有的脑瘫的孩子有内八字表现
二怎么确定有没有内八字
非常简单走两步看看有上面图片表现的就是内八字啦
三内八字对孩子有损伤吗
内八字最多造成的就是孩子前行姿势让你感觉到别扭99对孩子没有损伤不会导致疼痛也不会导致孩子长不高能自己好有些严重下肢结构异常的会导致孩子走路时疼痛跛行
四为什么会有内八字
内八字分为生理性和病理性的
生理性的内八字就是下肢正常的发育变异导致的问题出现三个地方股骨内旋胫骨内旋跖骨就是前脚掌上与脚趾头连接的那五根长骨内收分别是下图的123处大家可以自己试一下把自己的腿摆成下面的姿势是不是也会出现内八字的现象
跖骨内收
就是下图所示前脚掌相对于脚后跟偏向内侧身体中线的导致脚呈C型这样走路时就会是内八字的样子
上图最左侧示意图是跖骨内收中间示意图的是正常的脚掌右侧两个图片是真实的跖骨内收图片图片来源于网络
怎么知道是不是跖骨内收呢经足根等分脚掌正常的等分线在第二三脚趾之间如果落在三四五脚趾那就是跖骨内收啦
上图是跖骨内收的轻重图片来自网络
如果上面不好测量的话可以刺激下患儿足外侧轻度的能自行恢复正常中度的不能自行恢复正常能被动板到正常位置重度的不能被动板到正常位置
跖骨内收是1岁内孩子足内翻最常见的原因多是宫内姿势压迫导致的女孩较男孩常见多发生在双侧如果跖骨内收是轻度的在2岁时多能自行恢复即使不能恢复的多不会对孩子造成疼痛功能损伤除了已经导致孩子走路不稳疼痛的多不用处理
胫骨内旋
胫骨内旋是胫骨向内旋转胫骨是小腿里面的粗大的那根骨头大家可以试试向内旋转下自己小腿看下脚尖是不是向内的
上图中那根粗壮的骨头是胫骨
胫骨内旋是1岁以上4岁内孩子内八字最常见的原因通常是双侧的多在5岁内能自行恢复
股骨内旋
股骨内旋多是宫内塑形导致的女孩多见因为孩子出生后髋关节是外旋的会掩盖股骨内旋的表现在3岁内多看不出股骨内旋髋关节外旋是子宫内环境导致的大家看看新生儿的姿势就知道啦如下图
上图可以看到宝宝的姿势双腿是向外分开的这时髋关节是外旋的
3岁之后股骨内旋逐渐显现出来一般而言到6岁左右能减轻在12岁左右会自行恢复正常
孩子如果经常用W坐姿会导致股骨内旋加重
上图是W坐姿能看出股骨是内旋的
病理性的内八字可能和脑瘫马蹄内翻足等有关这些不能自行恢复很好根据病史和体检诊断出来
脑瘫时可以导致肌肉痉挛从而导致下肢主管内收内旋的肌肉过度牵拉导致不对称的内八字表现如下图
马蹄内翻足talipesequinovarus就是下图所示这种更好区别呵呵这种畸形是需要手术治疗的家长不要自行按摩如果按摩方法不对会影响手术治疗
五怎么明确内八字原因
首先先明确病理性的和生理性的内八字病理性内八字就是上面说的脑瘫或者马蹄内翻足导致的非常容易鉴别出来
排除了病理性的就要区分下是哪种原因导致的生理性内八字了
第一看站立或者走路时髌骨就是膝盖的朝向如果膝盖是向内的肯定有股骨内旋的问题因为膝盖是依附在股骨下端的随着股骨的内旋膝盖也是向内的大家从下面图可以清楚的看出如果膝关节是向外或者正向前方的提示胫骨内旋或者跖内收因为这两个和膝关节没啥关系
第二让孩子坐着以膝盖朝着正前方姿势坐着看内踝和外踝的前后如果外踝在前面提示胫骨内旋因为外踝是腓骨的骨突内踝是胫骨的骨突如果是胫骨内旋的时候内踝是向后的啊哈哈看图片吧这个在实际中可能不太好分别
第三看脚掌是否内收这个在讲跖骨内收的时候有图片大家看下就知道啦
总结下因为胫骨内旋不好鉴别所以先看是否有股骨内旋和跖骨内收如果孩子站立和走路的时候膝关节向内侧那就是股骨内旋了如果能看出来跖骨内收就是跖骨内收了如果两个都没有就是胫骨内旋了呵呵
六为什么开始没发现内八字后来越来越重呢
因为孩子在6个月前不用走路除了跖骨内收的其他的看不出来6个月5岁时孩子处于学习走路协调能力发展的时期能表现出来
七内八字的预后如何
内八字多不用治疗自己能好跖骨内收的在2岁内多能自行恢复胫骨内旋的在5岁左右时多能自行恢复股骨内旋的在11岁左右多能自行恢复
八什么样的内八字需要治疗
如果孩子有以下情况需要来医院诊断治疗
单侧的内八字可能有神经系统疾病需要去医院检查
跖骨内收特别僵硬的重度2岁以上还有跖骨内收的
8岁以上还有胫骨内旋功能上有损伤的
11岁以上还有股骨内旋功能上有损伤的
孩子诉说膝关节疼痛走路时频繁摔跤走路时疼痛跛行
九怎么治疗内八字矫形鞋反穿鞋支架有效吗
内八字最主要的治疗是对其父母的治疗让其父母放下心来知道生理性的内八字能自行恢复不要总是想使用矫形鞋支架等给孩子治疗就行啦
跖骨内收导致的内八字轻中度的无需治疗目前研究没有发现反穿鞋矫正鞋能矫正内八字重度的需要打石膏8月龄前治疗效果佳
胫骨内旋导致的内八字多无需治疗目前研究使用矫形鞋支架没有效果需要治疗的可以进行胫骨远端去旋转截骨术
股骨内旋导致的内八字多无需治疗但要注意的是不要再让孩子成W型坐姿了目前研究使用矫形鞋支架夹板没有效果需要治疗的可以进行股骨远端去旋转截骨术
马蹄内翻足脑瘫导致的内八字需要找专科医师评估进行治疗
参考文献
1Approachtothechildwithintoeinguptodate2017
2Lowerextremitypositionaldeformationsuptodate2017
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