素问诊要经终论
诊要就是诊治疾病的要领
经終就是经脉的終结
这一篇主要讨论了怎样按照四时变化的规律来诊治疾病还有十二经脉之气是怎么终结的终结以后有什么样的表现
黄帝问曰诊要何如岐伯对曰
正月二月天气始方地气始发人气在肝
三月四月天气正方地气定发人气在脾
五月六月天气盛地气高人气在头
七月八月阴气始杀人气在肺
九月十月阴气始冰地气始闭人气在心
十一月十二月冰复地气合人气在肾
黄帝问道诊病的要领是什么岐伯回答说
正月和二月天气开始升发地气开始萌动这时候人气主要在肝就是人的肝气和它相应也开始生发
这里说的正月二月当然是阴历原文中天气始方的方字有人说是正有人解释为刚刚都不符合原文之义其实方是放的通假字意思是开放生发
三月和四月天气开始旺盛地气正是华茂这时候主要在脾人的脾气和它相应
五月和六月天气旺盛到了极点地气升高这时候人气主要在头部头部和它相应
七月和八月阴气开始上升天地之气肃杀这时候人气主要在肺肺气和它相应
九月和十月阴气开始渐盛地气开始闭藏这时候人气主要在心心气和它相应
十一月和十二月阴气旺盛到极点地气完全密藏这时候人气主要在肾肾气和它相应
将一年季节月份与身体脏腑相配其实在黄帝内经中大约有二十篇都涉及到这样的内容
有四时配四脏有四时配五脏有五时配五脏有八时八个节气配八脏
只有这一篇是六时配六脏也就是将一年十二个月平均划分为六个阶段然后依次与肝脾头肺心肾相配
这一篇的配法和其他各篇都不一样因此有许多争议
那么这一篇十二个月份与脏腑的配合究竟是不是存在错乱呢
如果结合易学的十二消息卦就清楚了
十二消息卦形象地反映了一年十二个月阴阳二气消长变化的规律
从阴历十一月冬至开始阳气渐渐上升阳气上升的同时阴气肯定就渐渐下降也就是说阳气增强的同时阴气必定减弱
阴历十月是阴气到极点是坤卦六根爻全是阴爻
十一月冬至阳气开始回复这就是复卦最下面一根阳爻一阳来复
十二月阳气继续上升下面两根阳爻了这就是临卦
正月阳气继续上升下面三根阳爻了就是泰卦所以说正月春节叫三阳开泰
二月是四根阳爻叫大壮卦
三月是五根阳爻是夬卦
四月就是六根阳爻就是乾卦
五月夏至阳气到极点阴气开始上升乾卦最下面一根爻变成阴爻了就是姤卦
六月阴气继续上升下面两个阴爻就是遁卦
七月阴气继续上升下面三个阴爻就是否卦
八月下面四个阴爻就是观卦
九月下面五个阴爻就是剥卦
十月六根全是阴爻就是坤卦
从十二消息卦的符号上我们可以非常清楚地看出一年十二个月阴阳变化的规律再结合五行和六气马上就知道十二个月和人体五脏的正确配合对应的关系
阴历正月二月风木之气发生因此人之气在肝
阴历三月四月少阴君火生长旺盛故人之气在心
阴历五月六月七月八月这四个月属于天干中的中央戊己土因此人之气分别在脾和胃
阴历九月十月阴气开始肃杀阳明燥金收敛故人气在肺
阴历十一月十二月太阳寒水封藏故人气在肾
岐伯说了一大段四时针刺的正确方法针刺法选择的原则还有误刺所造成的危害误伤五脏的死期以及怎样避免误伤五脏的针刺方法等等放在这一篇中显得有点奇怪
清代大医学家也是乾隆皇帝的御医被誉为黄药师的黄元御就认为本篇内容除了十二经之气终结以外都应该属于素问另一篇刺法论的内容
学术界普遍认为刺法论的内容在唐朝王冰编纂时已经亡佚只有一个标题记载在目录中而已而黄元御认为刺法论并没有遗失而是错误地抄在了诊要经终论当中我赞成这一个说法这一大段讲针灸刺法的内容和素问后面的刺要论刺齐论刺禁论等在同一卷这一篇的许多内容可以同素问第六十四篇四时刺逆从论互相参考
来源丨喜马拉雅FM张其成讲黄帝内经59诊要经终论
